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己椒苈黄丸 己椒苈黄丸治便秘水肿案

范文吧
发表于2021-11-25 18:40:12 归属于展会信息 本文已影响 我要投稿 手机版

鸡角力黄丸是仲景的药方,擅长治疗一些严重的疾病。条件是必须证明是对应的,这样能效太高。

一个朋友发了一封信,询问一个案件的处理情况。

一个30岁的女性,在办公室久坐,熬夜,不运动,大便干小球,胸闷,腿肿,吃止泻药会好一些。我吃过补中益气汤、桂附地黄汤等。腿部肿胀。吃了就好,不吃就不行。患者有痔疮,有时还会出血,她说出血是排便时肛门支撑不住,经常卡在肛门里,有时还要人工辅助排便。饮食清淡。怎么解决?

我回复:这是济焦利黄丸的证明。茯苓可以加到鸡角力黄丸中。处方:防己15、葶苈子15、花椒6、大黄10、茯苓50,分三次,水煎,每日一剂。

两天后,朋友告诉我:我一剂吉焦李荒药丸没吃完,吃了三次。自发排便,没有血液,没有腿部肿胀。太神奇了。我不能欣赏它。

分析:

鸡角力黄丸出自医圣张仲景所著《金匮要略》。主治:痰饮,肠间流水,腹满肠鸣,舌燥,小便不利,便秘,或浮肿,脉弦滑而有力。

为什么在这种情况下使用吉焦黄丸?在我看来,这是一个经验性的病历。1例患者便秘,大便干燥,腹泻有效,不腹泻无效。其次,腿部肿胀也应该是经验证据,来源于痰饮,所以温补药的作用不明显。

在整部《伤寒杂病论》中,关于鸡角力黄丸只有一条规定:“胃满,舌燥,肠间有水汽,故鸡角力黄丸为主”。

一是分析其症状

仲景描述的症状过于简单,只有“满腹,舌燥”。显然,这并不方便我们临床应用济焦利黄丸。现在,应用以方测证的思想和相应的药证原则,可以将鸡角力黄丸的证型扩展到腹胀,或腹痛、舌燥、口渴、便秘、小便不利,甚至皮肤弹性差、口渴、眼窝凹陷。舌质红黄干,脉弦强或细。

第二,分析其发病机制

仲景所谓的“肠间水汽”是一种什么病机?

有学者认为,鸡角力黄丸腹部的肠鸣音相对较好,即肠内有水蒸气。因为肠道功能障碍,肠壁蠕动不协调,水蒸气跟不上,水停止气动,所以肠鸣雷鸣。水蒸气这个词,就疾病而言,应该是水肿病;就病因而言,应该是指喝水和痰。

在我看来,“水汽”属于阴浊,而阴盛则发生腹泻。如果“水蒸气”在肠道内,则应出现便溏的症状,这与鸡角力黄丸引起的排便困难症状相矛盾。那么,“肠间有湿气”,这个“肠”是什么意思呢?应该是十二指肠外间隙的三焦,类似于西医的腹膜腔,“水蒸气”可能是指腹腔内的腹水。

第三,分析“腹满”的症状

腹满应指腹胀,因为水滞于腹导致腹胀肿胀。

这种腹满腹胀需要两种方式消除。第一,用大黄在鸡角力黄丸中治疗大便干燥时,患者应表现出腹部胀满、排便困难等症状。其次有季芳、角木、葶苈子,均可驱水饮,治水饮腹水,可见腹胀急,小便不利。

因此,鸡角力黄丸综合征应该有两个病机:一是大便干结;第二,水止于腹部。换句话说,因为肠内大便干燥,腹膜腔积水饮水,这两个病机共同导致了饱胀、腹胀、便不利的症状和体征。

四、分析“舌燥”的症状

应该说,舌干是万综合征的代表症状之一。为什么停止喝水会导致口干舌燥?

教材《金匮要略》解释如下:脾胃运化失职,肺气不能通水道,导致水邪滞于肠,水饮停滞,津液不能传承。鸡角力黄丸中的四味药均为苦寒攻邪之药,故本方腹水痰饮之因非虚。

鸡角力黄丸的病机是津液不能遗传,所以是渴还是不渴?胃里喝了,气会堵,气不化为水,津液不养,所以渴,口不渴。

此外,舌头干燥意味着口腔和舌头缺水。如果水饮堵塞过多,全身血管中的有效循环血量就会减少,甚至会产生眼窝凹陷、皮肤弹性差、脉弦细等症状。

第五,分析是否存在“排尿不利”

仲景的万综合征主要有两个症状,即腹满舌燥。从方药和证据来看,吉焦李荒丸治疗的胃里有水喝,会不利。即不仅便秘,而且排尿不畅。为什么呢?因为饮水止于内,导致杨琪的压抑,不宜气化,应该证明排尿不利。

第六个案例分析了吉焦李荒丸的处方

仲景治疗痰饮病的原则是“温药和之”,而济焦利黄丸的所有药物都是苦寒的,绝不是温药。我们应该如何理解这一点?

在我看来,这是仲景治疗痰饮病的改革,绝不是正确的方法。因为疾病属于现实,所以必须通过攻击和喝水来治疗。

鸡角力黄丸由季芳、脚木、葶苈子、大黄四味药组成,均为苦寒攻邪之药。防止自己受寒降好,既能利尿消肿,又能清热。辣椒眼睛又苦又冷,这样可以转移水分。葶苈子苦中带苦,作用是解郁肺,但要开肺气通水,这样才能很好的治疗肺气郁结,停饮的水充满了肿胀感。大黄清除肠胃积滞,清肠通便,推陈出新。泻热、排水、利尿、排便四药合用,是治疗结肠热、停水、积肠的主要方法。

简单来说,这是一个自上而下铺开字,顺水而下,前后剔除的规律。正如《金匮要略》中所注:“防身与教母引饮前,清者得自小出;大黄、痱子饮后可饮,浊者可下便。消前后,腹满水饮;脾气变成体液。”

芪泽芪胶利黄丸临床应用分析

济焦利黄丸治疗的证型非常广泛,现代医生在治疗肝硬化腹水、胃癌腹水、肺癌胸腔积液、慢性肾炎、慢性心力衰竭等方面应用广泛。

比如有学者认为,济焦利黄丸非常适合现代医学所谓的肝硬化腹水的治疗,而且每次证明都可以模仿。虽然进与退之间有一些修改,但主要目的没有改变,过去几年积累了很多案例。

有学者用吉焦李荒丸联合五苓散加腹腔灌注治疗胃癌腹水,成功提高了患者的生活质量。

有学者将济焦利黄丸作为肺癌合并胸腔积液的辅助治疗,有效改善了患者的临床症状。

有学者将其加减应用于慢性心力衰竭,辨证为热、瘀、水三滞,疗效可观。

在我看来,如果药方是对应的,就会有效。只要临床辨证为结肠热、酒后气滞,无论是某一疾病还是某一阶段的疾病,尤其是肝硬化、肺癌、胃癌、慢性心力衰竭等伴有胸腔积液、腹腔、心包腔甚至全身水肿、腹胀及大便不良症状的疾病,均可用加味济焦利黄丸治疗。

比如在这种情况下,患者出现便秘、胸闷、下肢肿胀,说明饮水停止,上下气机不畅。所以,吉焦李荒丸加茯苓就是喝水,通便,利水消肿。方证对应,盖杯有效。古方的神奇之处,在这里可见一斑。

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